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                2018年09月06日 11:46来源:有礼啦送礼网

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                在回答关于美国国防部官员指责中方岛礁建设影响南海航行自由的问题时,吴谦指出,南海诸岛自古以来就是中国领土,南海的航行自由没有问题。一段时间以来,美方炒作南海问题,试图把影响航行自由的帽子扣在中方头上。中方开展岛礁建设,主要是为民事需求服务,完全正当合理。中方在岛礁上部署必要的防卫设施,是主权国家的当然权利,完全正当合理。美军机飞到中方岛礁附近挑衅,中方依法依规喊话警告,同样完全正当合理。

                我开始反思,究竟是什么让心口的朱砂痣马上要变成墙上的蚊子血。那段时间我有些痛苦,一方面不太提得起精神,一方面又懊恼于此。彷徨了月余,我好像有点想明白了。以前的我干劲十足,大概就像上学时需要用漂亮的成绩证明自己;现在的我有些迷茫,我曾不假思索就决定做一辈子的这份工作是否我唯一所爱,真的可以做上一辈子?

                肾功能损害在脓毒性休克期很常见,急性肾损伤(AKI)的发生率为55%~73%。肾功能损害与死亡率独立相关。肾灌注改变,尤其是微血管水平的改变,对急性肾损伤(AKI)的发生起着至关重要的作用。然而,脓毒性休克床边肾灌注状况的研究不多,在没有肾微循环监测的情况下,重症监护病房(ICU)用大血管参数(即平均动脉压和系统性氧输送)指导进行血流动力学复苏。尽管根据脓毒症生存运动指南优化了大血管血流动力学参数,隐匿性肾低灌注可能在肾功能不全发病早期即持续存在。另一方面,有研究报道,在首次血液动力学复苏后,并发AKI的脓毒性休克患者肾血流量(RBF)可正常甚至增加。由于肾功能损害也可能发生在肾总血流量保持正常的情况下,肾内血流分布的研究成为了解脓毒性休克时肾脏病理生理的重要步骤。因此,无论是由于血流动力学优化不足还是由于脓毒症所致的特定微血管损伤(内皮功能障碍、白细胞粘附增加、流变异常、糖皮质改变和功能分流)引起了肾微血流的改变,都迫切需要一种在日常工作中测量肾灌注的工具。法国学者Harrois等采用超声造影检测了脓毒性休克患者病程前3天肾皮质的血流灌注,目的是比较脓毒性休克患者与无脓毒症的ICU患者的肾皮质灌注情况,评估伴或不伴有AKI的脓毒性休克患者肾皮质的灌注情况,检验肾皮质灌注与血流动力学指标的相关性。文章于2018年6月发表在CriticalCare杂志。

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